糖尿病足是糖尿病患者常見的嚴重并發癥之一，隨著我國糖尿病患者數量不斷增加，糖尿病足的發病率也呈上升趨勢。

什么是糖尿病足

糖尿病足是指由糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱，是與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。根據臨床觀察，96%的糖尿病壞疽發生在足趾部位。

主要發病機制

1.高血糖的基礎作用。高血糖會導致血管內皮細胞損傷、血管基底膜增厚、血液黏稠度增加、血小板聚集性增強，這些變化共同導致血管狹窄和閉塞，影響下肢和足部的血液供應。

2.神經病變。糖尿病引起的周圍神經病變和自主神經病變會導致感覺減退或消失、足部對外界刺激感知能力下降，運動神經損傷導致足部肌肉萎縮和畸形，自主神經功能障礙影響汗腺分泌，導致皮膚干燥、易裂。

3.血管病變。長期高血糖會導致血管內皮細胞功能障礙、血管平滑肌細胞增生和遷移、血管壁增厚，這些變化增加了血管阻塞和破裂的風險，嚴重影響足部組織的血液供應。

4.感染因素。糖尿病患者足部容易感染，因為高血糖環境有利于細菌生長繁殖，免疫功能異常使感染難以控制，血液循環障礙導致抗生素難以到達感染部位。

常見臨床表現

1.感覺異常：麻木、刺痛、燒灼感或感覺喪失；

2.皮膚改變：干燥、無汗、變薄、發亮；

3.潰瘍形成：足部出現難以愈合的傷口；

4.感染征象：紅腫、疼痛、流膿、發熱；

5.運動障礙：行走困難、跛行。

預防措施

1.控制血糖。遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥，定期監測血糖水平，保持健康飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，適度運動，維持合理體重。

2.日常足部護理。每日檢查足部，使用鏡子檢查足底，注意有無傷口、水泡、紅腫等；正確洗腳，用溫水（不超過37℃）洗腳，避免浸泡過久，洗后徹底擦干；保持皮膚濕潤，使用潤膚霜防止干裂，但避免涂抹于趾縫；正確修剪趾甲，平剪，勿過短或弧形修剪；避免赤腳行走，室內外均需穿鞋。

3.選擇合適的鞋襪。選擇透氣性好、內部無接縫的棉質襪子，每日更換。鞋子需前掌寬大、足弓支撐良好，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。

4.其他預防措施。戒煙，控制血壓和血脂，定期就醫檢查，及時處理足部問題，發現異常立即就醫，勿自行處理。（周口淮海醫院 陳鑫）